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县医疗保障工作总结

(一)概况。xxxx县医疗保障共核定编制23个,其中行政编制5个(由县委编办借用1名,待现有人员退休、调动等自然减员后,县委编办将收回并作为全县统筹调剂使用),事业参照公务员管理编制15个,事业编制3个。截至xxxx1231日,实际在岗人数25人,其中在职在编17人、保险公司大病保险合署办公2人、临聘人员4人、西部志愿者1人、援彝干部1人。批复设置领导职数3个,配置有局长1名、副局长2名。xxxx年,xxxx县基本医疗保险参保人数235856人,年初下达任务为231000人,完成目标任务的102.1%。城乡居民医保个人缴费、财政补助资金共计9970.14万元,城乡居民基本医疗保险基金支出9996.11万元。城镇职工医保基金运行情况:城镇职工基本医疗保险(含生育保险)基金由单位和个人缴费构成,xxxx年,城镇职工基本医疗保险基金收入11409.38万元,城镇职工基本医疗保险基金支出4884.92万元。低保、脱贫人口、防止返贫监测对象等困难群众参保103917人,参保率达100%。

(二)基金监管。xxxx年,对全县59家定点医药机构开展全覆盖检查,共核查出818个问题,对存在重复收费、分解收费、过度检查等定点医药机构,按照《医保服务协议》规定给予相应处理,处理率100%,共追回医保基金本金和处罚违约金102.56万元,暂停医保协议2家。受理并办结省局转办举报线索1件,完成电话举报件2件,移交公安部门2件,其中个人涉嫌欺诈骗保追回医保基金2.78万元。及时兑现2名举报人举报奖励金0.19万元。坚持“零容忍”态度严肃违法违规问题处理,强化典型案例曝光,通过医保门户网站、xxxx融媒体平台曝光典型案例119例,进一步巩固了基金监管的高压态势。

(三)医疗保障乡村振兴。一是全面落实城乡医疗救助资助参保政策,建立部门间联动机制,加强参保政策宣传,确保全县困难群众应保尽保。xxxx年城乡居民参保个人缴费

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