县医疗保障局重点任务完成情况专题汇报材料
2022年上半年，县医疗保障局在县委、县政府的正确领导和上级主管部门的关心指导下，坚持以人民为中心的发展思想，坚持精准服务工作理念，坚持求真务实工作作风，落实政策，加强监管，优化服务，较好地完成了半年度目标任务。现将半年来的工作情况汇报如下：
一、相关数据
截至2022年X月，X县基本医疗保险参保人数为X人，参保率为X％。享受待遇X人，职工医保、城乡居民医保的县域政策范围内住院报销比例分别达到X％和X％。
截至2022年X月，职工医保基金总收入X万元（包括统筹基金、个人账户基金、公务员补助基金），总支出X万元，当期收支结余X万元，累计结余X万元。其中基本医疗保险统筹基金收入X万元，支出X万元，当年结余X万元、累计结余X万元，可支付能力X个月；个人账户基金当年结余X万元、累计结余X万元，可支付能力X个月；公务员补助基金本年收支结余X万元、累计结余X万元，可支付能力X个月。
截至2022年X月，城乡居民医保基金收入X万元，支出X万元，当期收支结余X万元，累计结余X万元，可支付能力X个月。
二、主要工作
（一）聚焦共同富裕，完善保障体系。一是高效推进医保政策市级统筹。根据市局“三统一”要求，调整统一征缴比例、报销比例等，逐步化解我县原有慢性病政策，及时更新调整医保经办系统的待遇参数。同时，充分发挥报纸、广播、电视等传统媒体以及网络、微信等新媒体作用，持续深入解读和专题报道市级统筹相关政策，发放政策资料X余份，组织政策培训X余场，及时回应参保人员关注的热点，确保新政平稳落地。二是健全完善医疗救助机制。推进困难群众救助“一件事”集成改革业务，建立困难人员信息实时共享机制、大额医疗费用预警机制和救助人员医保中断预警机制，并将医疗救助核查工作情况纳入年度医保工作目标考核，确保医疗救助“不落一户、不落一人”。2022年X－X月全县医疗救助共资助参保X人，资助参保金额为X万元，医疗救助“一站式”结算共X人次，医疗救助金额为X万元。三是扎实推动惠民型商业补充医疗保险。强化宣传引导，精准服务，持续开展赔付走访活动，广泛听取群众意见，及时将群众在信访、电话咨询、现场走访等各种渠道反映的建议向市局对接反映，不断促进“南太湖健康保”完善提升，全县参保人数达X万余人，参保率达到X％。主动为经民政部门认定的低收入群体购买商业补充医疗保险，由政府财政实施全额补助，共申请财政补助资金X万元，惠及低收入群体X人。四是率先完成2022年“为民办实事项目”。基层医疗机构免“挂号费”就医项目在今年县“两会”上被列入2022年民生实事项目后，由我局牵头与卫健局组建工作专班，就该民生实事项目制定方案，开发调试结算系统。X月X日，基层医疗机构免“挂号费”就医项目正式启动实施。项目实施后，一般诊疗费个人现金自负部分由县财政承担，刷卡时“一站式”结算减免。目前，该项目已在X家卫生院（社区卫生服务中心）和X个村卫生室（社区卫生服务站）展开，实现了全县基层医疗机构全覆盖。截至目前，刷卡结算费用共减免X余万元。
（二）围绕“三医联动”，持续深入改革。一是深入推进医保支付方式改革。根据《关于印发X县付费绩效考核办法》文件规定，完成对两大集团的绩效考核，进行医保费用结算考核，并及时反馈考核结果。继续做好点数管理应用，确定各医疗机构的DRG付费清算额，计算完成医疗机构结余留用情况，做好全县所有医疗机构的结算清算工作。二是全面执行药品、耗材集采。按照国家、省、市要求，做好集中采购药品、耗材的报量审核、协议签订、采购使用和周转金预付等工作，确保集采“中选产品”的科学报量、按进度采购和按时结算。截至X月底，集采药品：国家X批X种，省X批X种；集采耗材：国家X批，省X批，X－X月，及时落实预付周转金X万元，节约药
