2022年以来，在县委、县政府的坚强领导下，坚持以人民健康为中心，以“放管服”改革优化营商环境为抓手，着力健全工作机制，提高医保服务能力，加强基金监管，落实医保政策待遇，推动健康×建设，巩固拓展脱贫攻坚成果，推进乡村振兴。现将上半年工作情况总结如下：
一、基本医疗保险基金收支正常
1.城镇职工基本医疗保险基金运行高效平稳。2022年×－×月×日基金总收入×万元，总支出×万元，当期结余×万元，累计结余×万元。
2.城乡居民基本医疗保险基金运行平稳。2022年全县城乡居民参保×人，个人部分与各级财政补贴按每个×元测算，基金总收入应为×亿元。2022年×－×月基金总支出×万元，按《×县城乡居民医保基金预算管控实施细则》测算，扣除×％风险金×万元，大病保险上解×万元（×元／人），精神病治疗医保包干费用×万元，县医共体可管控基金为×亿元，月管控线为×万元，×－×月阶段性管控结余×万元。年底医保基金有望节支×万元以上，医共体有望节余×余万元。
3.全面实现国家药品、耗材平台集中采购和零差价销售。县域内公立医疗机构实行药品、耗材平台集中采购及定量采购，实行零差价销售，从根源上减少就医成本，减轻老百姓就医负担。已完成2022年度共×批次国家集采任务，核算发放结余留用奖励×万元，尚有两个批次的结余留用正在公示，合计金额×万元。完成药品平台每月审核及财务对接，涉及抵扣支付药品款×万元。
二、巩固拓展脱贫成效有效衔接乡村振兴医保任务全面完成
1.困难人群×％参保。全县共参保×人，参保率为×％，其中一、二类人群应参保×人，已参保×人（其中有×人参军在部队），参保率均达×％。
2.参保资助全部到位。特困户、低保户、边缘易致贫户按政策规定实行不少于个人缴费部分×％的参保资助，参保资助×万元，参保资助到位率×％。
3.一站式正常结算。县域内协议医疗机构对一、二类人口执行“先诊疗后付费”，州内定点医疗机构对基本医疗保障、大病保险、医疗救助实行“一站式”结算，“一站式”资金到位×万元。
4.医疗救助全面落实。按《湖南省医疗救助实施办法》对一、二类人员实行“基本医疗、大病保险、医疗救助”三重保障，对住院费用经基本医疗保险、大病保险补偿后自付费用仍超过其近×个月家庭总收的人员，本人村部申请、乡镇入户核实、医保局核查报销数据，集体研究符合政策的，作为三类救助对象进行医疗再救助。截止2022年×月×日，一、二类人群住院×人次，总费用×万元，政策范围内费用×万元，总补偿×万元，其中基本医疗保险补偿×万元、大病保险×万元、医疗救助×万元。综合报销比例达总费用的×％，政策范围内报销比例达×％。门诊就诊×人次，总费用×万元，政策范围内费用×万元，综合报销×万元，综合报销达总费用的×％，政策范围内报销比例达×％。按月对符合救助条件的×户三类对象进行医疗再救助×万元，确保不因病致贫。
三、医保政策待遇全面落实
1.城乡居民待遇落实。截止2022年×月×日，基本医疗住院补偿×人次，总费用×万元，基本补偿×万元；大病保险补偿×万元，医疗救助×人次×万元。普通门诊共补偿×人次，补偿×万元（含“两病”×人次补偿×万元），特殊门诊×人次，补偿×万元，大病特药补偿×人次×万元。
