XX区新农合工作的一些思考
农村合作医疗保险制度是党中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出来的。我国新型农村合作医疗在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新型农村合作医疗是社会保障体系的一部分，对提高农民的健康水平有重要意义。本文通过介绍新型农村合作医疗制度的相关知识及在XX区的实施情况，探索推进新型农村合作医疗过程中出现的问题，并提出自己的解决对策。
一、新型农村合作医疗制度的内容
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从2003年起在全国部分县（市）试点，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。
新农合制度坚持自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度、科学管理、社会监督等基本原则。合作医疗资金由政府、集体、农民三方负担，农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；乡（镇）、村集体给予资金扶持；中央和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。新型农村合作医疗制度坚持平衡的原则，既保证这项制度持续有效运行，又使农民能够享有最基本的医疗服务。
二、新型农村合作医疗制度的特点
（1）政府支持
政府的作用在早期主要是制定合作医疗的发展政策、宣传和发动群众。由于农村合作医疗是一项社会公益事业，所以，给予合作医疗一定的资金支持是政府的一种责任。在实践中，各级政府的财政补助是筹集新农合基金的主要来源。
（2）集体扶持
农民作为农村合作医疗的参加对象，不像城镇职工那样有可以归属的工作单位，因此，他们只有依靠最基层的集体组织—村民委员会。作为农民自治组织的村委会承担着国家和政府管理农村和农民事务的绝大部分职能，故农村合作医疗的实施也同样离不开农村集体组织的扶持。这种扶持不仅仅是在操作层面上，而且还包含一定的经济支持。
（3）自愿参加
自愿参加的原则考虑到农村的实际和农民的自主权，合作医疗的实施主要靠政府的宣传和动员，让农民充分了解合作医疗的政策和可能带来的福利，在此基础上让农民自主选择。
（4）具有互助共济的合作保险性
农民以户为单位参加合作医疗，交纳的费用和享受的补偿不是完全对等的，村办村管或乡办乡管的合作医疗实现了特定区域内的参加者之间的互助共济，具有一定的费用分担、风险共担、互助互济等合作保险的特性。
三、XX型农村合作医疗制度建设现状
（一）基金运行情况
2021年，我区新农合以社区为单位覆盖率达到100％，参合人数76874人，参合率99.12％，远远超过自治区下达的95％以上目标要求。
2021年我区新农合个人筹资标准为XX元／人•年，其中：各级财政补助标准为XX元／人•年，个人缴费标准为XX元／人•年，共筹资基金XX万元。
2021年，我区共有207096人次享受新农合补偿，从受益人次分布情况看，住院、门诊和其他受益人次分别为14316人次、187920人次和4860人次，补偿总金额XX万元。
（二）主要成效
1、开展定点医疗机构即时结算，控制医药费用
为了保障基金的安全有效运行，减轻农民群众患病住院的资金压力，我区开通了XX市第一人民医院、XX市第二人民医院、XX市第三人民医院、XX市第四人民医院、XX市红十字会医院、XX市中医院、XX市卫生学校附属医院、XX市XX医院、XX卫生院、XX安宁医院、XX中山医院、XX现代医院和XX瑞东医院即时结算。开通医疗机构的即时结算，不仅缩短了参合患者医药费用的报销时间，减轻患者家庭筹集医药费用的压力，还可以对开通直报系统的医疗机构的医药费用进行制约，从源头控制医药费用的不合理增长，把原来新农合管理机构要求医生控费的方式转变成新农合管理机构控制医院的
