XX市医保基金使用和管理情况报告
今年以来,XX市医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚决按照县委的工作部署和要求,坚持以人民为中心的发展思想,加强医保基金使用管理,努力守护好人民群众的“救命钱”,现将有关情况报告如下:
一、医保基金总体运行情况
2022年度,我市城乡居民医保参保工作克服参保费用上涨、禁止重复参保等各种不利因素的影响,稳步推进参保工作,确保了我县参保工作完成情况排名全省县前列。截至目前,我市城乡居民参保人数为(其中政府资助人),参保任务完成率为%。2022年医保基金收入元,医保基金支出元,结余元。
二、2022年医保基金使用情况
1.2022年城乡居民医保住院费用支元。其中:支付住院费用预付款元,支付零星报销元,支付异地联网结算费用元,追回跨地区重复参保享受报销待遇费用元。
2.2022年城乡居民医保门诊费用支出元。其中:支付普通门诊费用元(含社保卡个人账户划拨、新冠病毒核酸检测应检人员检测费用),支付特定门诊费用元(门诊特定病种费用)。
三、存在问题
(一)资金收缴困难,群众参保意识有待提高。当前城乡居民基本医保正处于体制机制改革期,具体政策规定比较复杂且调整频繁,基层干部和参保人员对现行医保的参保政策、经办程序、报销范围及职工医保和居民医保的区别等了解不够深入,加之参保基金个人缴费部分逐年上涨,不同群体之间住院报销标准不平衡,影响了城乡居民参保积极性。群众在缴费过程中存在一定抵触情绪,个别群众甚至不愿缴费;部分参保人员在参保缴费过程中抱有侥幸心理,