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2023年医保基金运行汇报材料

2023年医保基金运行汇报材料

各位领导:

下面,我汇报一下XXX2023年医保基金运行情况。

一、关于2023年全X医基金执行情况

(一)城乡居民2023年打包付费基金运行方面

一是基金分配。2023年,我X城乡参保居民281257人,按照2023年度医保筹资总额740元/人,扣除大病保险筹资85元/人,其余打包(15823.52万元)作为全X的年度控制指标,按照“总额预算、按月预拨、年终结算”的方式拨付给X医疗集团。二是基金使用。统筹基金共支出19880.68万元,其中住院总支出17918.49万元(包括X内住院8335.69万元、X外住院9582.8万元)、大额门诊支出1962.19万元。透支4057.16万元。

(二)2023年城镇职工医保基金运行方面

全年城镇职工基本医疗保险参保人数为16991人,完成全年任务17631人的96.4%,城镇职工基本医疗保险基金征缴为5805.29万元,完成全年任务6025.05万元的96.35%。职工生育保险参保人数为16991人,基金征缴为240.48万元。全X城镇职工全年报销3735人次,其中定点住院2209人次、转院474人次、门诊大额疾病1052人次,统筹基金支付1494.22万元,门诊费用支付1905.9万元,大病报销61人次,报销金额110.47万元。生育保险报销177人,统筹基金支付120.31万元。

(三)2023X内定点医疗机构总控指标执行方面

根据各医院职工统筹支付情况,按105%核算2023X域内各医院支出指标,共553.48万元。按12个月平均分配,每月支出控制在平均标准以内,2023年实际支出551.76万元,未超支。2023年,城乡居民医保基金未拨付X医疗集团超出总额控制1058.96万元。

(四)全X医保基金运行情况

203年,城乡居民参保人

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