区医疗保障局2022年工作总结和2023年工作谋划
2022年以来,区医保局在区委区政府的坚强领导和市医保局正确指导下,扎实开展各项工作,现将2022年工作总结如下:
一、工作任务完成情况
(一)强化医保扩面征缴,推进全民参保。
2022年,全区城乡居民参保人数X人,参保率X%。全区职工医保新增参保单位X个,新增参保人员X人,全区职工医保参保X人,其中在职X人,退休X人。参保工作走在全市前列。
(二)巩固脱贫攻坚成果,助力乡村振兴。
医疗保障“应保尽保”。2022年为X名困难群众全额代缴了2022年度基本医疗保险费X元。针对排查出的稳定脱贫户未参保问题,班子成员分头带队进村入户,一周时间完成动员参保工作,实现了全区脱贫人口参保动态全覆盖。慢性病卡“应办尽办”。通过广播电视台宣传慢性病卡办理流程,组织开展脱贫户、监测户慢性病普查筛查,今年以来为困难群众办理门诊重症慢性病卡X人次。医保报销“应报尽报”。实现全区脱贫人口和监测对象市域内医保报销“一站式”结算;省内(外)医保报销基本医疗、大病保险“一站式”结算。目前,脱贫户及监测户共计享受医保报销X人,总费用X万元,共计报销X万元,自费X万元。医保动态监测预警。经全省因病返贫致贫风险预警系统数据比对,纳入监测预警X人。
(三)加强医保基金监管,确保安全运行。
强化宣传教育。结合“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月,发放宣传手册、张贴宣传月海报X余份;制作基金监管短片一部,通过手机客户端播放,同时滚动播放宣传标语。强化监督检查。2022年以来,共受理投诉举报问题核查案件X起,按协议追回违规金额X万元;经智能监控平台审核发现违规定点医药机构X家,涉及违规金额X万元;组织经办机构、“两定”机构、承办医保业务商业保险公司自查自纠,发现问题X项,涉及金额X万元。强化制度建设。开展诚信宣传和学习活动X次,组织全体干部职工、商保公司和定点医药机构签订信用承诺书X余份,并向社会作出公开承诺,接受社会监督。推行定点医疗机构医保医师服务协议管理制度,不断规范定点医疗机构医保医师医疗行为。
(四)稳步推进民生改革,落实医保待遇