县医疗保障局2022年工作总结及2023年工作计划
2022年全县医疗保障工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以全面加强党的政治建设为统领，认真落实县十八次党代会和县委十八届三次全会暨县委经济工作会议精神，紧扣省市医保工作决策部署，聚焦高质量发展主题，按照“抓党建、促振兴、强监管、聚合力、优服务”的思路目标和年初“X”工作计划，聚力实干、攻坚突破，全年各项工作较好完成。
一、2022年重点工作任务完成情况
（一）巩固拓展医保脱贫攻坚成果助力乡村振兴重点任务全面落实。一是低收入人口实现参保全覆盖。强化和税务、民政、乡村振兴等部门的衔接沟通，扎实开展信息比对筛查，及时做好新识别纳入人员参保工作。截至目前，全县农村低收入人口本地参保XX人，居民异地参保X人，职工参保X人，因参军、服刑等原因无法参保X人（按口径视为已参保），农村低收入人口实现了应参尽参。二是特殊人群参保资助政策全落实。全面核实核准参保人员身份，扎实做好建档立卡脱贫人口、特困供养人员、孤儿、低保对象、重度残疾人和农村“计生两户”等特殊人群参保资助工作，年内共资助XX名农村低收入人口参加X年度城乡居民基本医疗保险，资助金额X万元，特殊人群实现应资尽资。三是低收入人口待遇保障政策全落实。严格落实各项扶贫政策措施，不断巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。截止X月底，全县低收入人口住院报销XX人（次），基本医保报销X万元，大病保险补偿X万元，医疗救助补偿X万元，政策范围内报销比例为X％，三重保障形成合力，有效地解决了农村低收入人口“看病贵、看病难”和“因病致贫、因病返贫”的问题。四是预警监测机制更加完善。加强“三类人群”的监测预警，健全返贫监测帮扶机制，及时掌握就医情况，实时跟进落实医保政策，及时向县乡村振兴局报送患大病、重病和因病支出较大等有致贫返贫风险人员信息X人（次），有效预防因病返贫及新增因病致贫的发生。
（二）医疗保障各项政策措施精准落实。一是全民参保计划稳步推进。至今年X月底延长期结束，全县城乡居民X年度参保缴费XX人，参保率X％，完成了国家、省、市要求的X％以上的底线任务。截止X月底，共核定在职职工医保参保XX人，退休职工参保X人，对医疗保险缴费不够最低年限的退休职工一次性补缴X人X万元；为关闭破产企业退休人员划拨个人账户X人X万元。及时召开了X年城乡居民参保缴费启动会、调度会，至X月X日，城乡居民完成参保缴费XX人，占参保任务的X％，预计X月X日全面完成参保缴费任务。二是各项报销政策精准落实。不断健全多层次医疗保障体系，全面发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，落实基本医保公平普惠、大病保险上不封顶、医疗救助扶贫济困托底保障的医保政策，持续做好门诊慢特病、“两病”门诊和国家谈判药品待遇认定和政策享受工作，切实减轻群众负担。普通门诊报销XX人（次）X万元；门诊慢特病报销XX人（次）X万元；“两病”门诊用药报销XX人（次）X万元；门诊谈判药品报销X人（次）X万元；住院基本医保报销XX人（次）XX万元，大病保险报销X万元，医疗救助报销X万元，全县城乡居民政策范围内报销比例平均为X％。三是医保基金有结余，运行健康可持续。截止X月底，城乡居民基本医疗保险基金总收入XX万元，基金支出XX万元，其中待遇支出XX万元，疫苗接种费支出X万元；城镇职工基本医疗保险基金总收入X万元，基金总支出X万元；公务员医疗补助总收入X万元，支出X万元；医疗救助资金总收入X万元，待遇支出X万元。
（三）医保基金监管常态长效运行安全可持续。深入推进“互联网＋监管”，切实加强信用分级分类监管和包容审慎监管，健全完善了基金监管长效机制，全面落实综合监管，联合公安、卫健、市场监管开展监督检查X次，规范举报线索办理和奖励机制，落实欺诈骗保举报奖励X起。深入开展了打击欺诈骗保集中宣传月活动，充分发挥社会监督作用，推动形成全社会共同关注、支持、参与的基金监管舆论氛围。聚焦重点难点，落实三个“全覆盖”和“X”检查频次要求，实施了定点医疗机构、定点零售药店专项治理和惩腐打伞工作，开展了两轮全覆盖式监督检查，追缴违规基金X余万元，“两定”机构服务行为进一步规范。
加强医保基金稽核，完成城乡居民住院资料审核X万人（次），城乡居民住院报销资料审核扣减违规金额X万元；普通门诊暂扣减X元；扣X％质量保证金X万元。完成县乡级普通门诊审核及村级普通门诊抽样复核X万人（次），城乡居民门诊慢特病审核X万人（次），“两病”审核X万人（次），同步做好城镇职工本地住院资料等审核。强化医保基金预算执行监督，做好医保基金和财政资金绩效评价，按月开展基金运行分析，强化基金风险预警，完成了年度医保基金预决算。
（四）疫情防控措施常态长效落实。及时传达学习省市县疫情防控工作有关会议精神、县疫情联防联控工作领导小组历次公告，结合局实际抓好贯彻落实。修订完善了X县医疗保障局新型冠状病毒肺炎疫情防控工作应急预案，细化了部门应急预案和单位内部应急预案，明确了工作任务、应急重点措施和责任人员。认真落实省市相关政策，及时降低新冠病毒核酸检测价格，助推扩大核酸检测覆盖面，核酸检测单人单检收费价格下调至X元，多人混合检测价格下调至每人次X元。向省医保局申请疫苗接种费X万元；向X县人民医院拨付新冠肺炎救治专项预付金X万元。严格干部请销假管理，落实外出报备制度，按时限要求组织全面做好干部职工核酸检测工作。采取领导带班、轮班值班方式对单位负责的永鑫花苑检测点实行X小时值班值守，宣传疫情防控政策，落实各项防控措施；同时做好X东高速路口值班执勤工作，较好地完成了检测点工作任务。
（五）药品采购政策规范执行
