xx市深化医药卫生体制改革工作始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届三中、四中、五中全会精神，认真贯彻落实党中央、国务院决策部署和全国医改工作电视电话会议要求，坚持大卫生、大健康理念，进一步加大力度推广三明医改经验，深化医疗、医保、医药联动改革，促进优质医疗资源均衡布局，加快推动医改工作向纵深发展，不断满足群众健康需求，增强群众的幸福感、获得感。现将医改工作落实完成情况汇报如下：
一、推动深化医药卫生体制改革重点任务落实情况
（一）加强组织领导，深入推进改革
一是xx市市委、政府高度重视医改工作，市县（旗、区）两级政府均成立了深化医药卫生体制改革领导小组，组长和副组长都由党政“一把手”担任。打破多头管理，医疗、医保、医药工作归集由一名市领导分管，构建“三医联动”格局，统筹推进医改工作。并将医改工作纳入市委深改委重点工作任务和政府目标管理绩效考核中，形成强有力的医改推进机制。
二是xx市医改办先后出台了《xx市深化医药卫生体制改革近期重点任务工作方案》（呼医改办字〔2021〕21号）和《关于进一步推进县域综合医改工作的通知》及《关于开展现代医院管理制度改革任务分解》（呼医改办字〔2021〕15号）等一系列政策措施，明确了任务表、路线图，责任到人，层层落实，促进医改任务落地见效。
（二）深入推广福建省和三明市医改经验
1.深化医疗、医保、医药“三医”联动改革
一是深化医保支付方式改革。实施县域内医疗机构医保基金打包付费，充分发挥医保基金打包付费的激励约束和杠杆调节作用，促使县域内医疗资源得到整合，为构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新模式奠定基础。通过总额预算控制，有效遏制医疗费用过快增长，促进医疗机构从费用增长型向质量提升型转变。同时，在精准测算的基础上，建立医疗保障经办机构与医疗集团谈判协商机制，在医保支付方式改革推进的基础上，本着“结余留用、合理超支分担”原则，建立完善激励和风险分担机制，增强医疗机构内生动力，提升整体医疗服务质量。
二是常态化开展药品耗材集中采购。破除“以药补医”，逐步扩大改革范围，取消药品加成，为调整医疗服务价格，优化收入结构腾出充分空间。市财政每年投入2000余万元用于药品零差率销售补偿。常态化参加国家、省级联盟和“三明联盟”组织的255种药品和6类高值医用耗材集中带量采购，平均降幅62％，2021年共节省资金2.1亿元。严格执行医保资金结余留用规定，科学合理分配结余留用资金，激励医疗机构合理用药、优先使用中选产品。
三是及时动态调整服务价格。坚持公立医疗机构公益属性，控制人民群众医药费用负担，综合考虑社会经济发展、医院改革绩效、医保和患者承受能力等因素。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，医疗服务项目价格动态调整。根据公立医疗机构收入、医疗服务项目成本核算，综合考虑社会经济发展、医院改革绩效、医保和患者承受能力等因素，确立医疗服务项目价格动态调整的触发机制和约束机制，灵敏有度地把握调价窗口和节奏。科学测算、合理确定价格调整总量和项目范围，有升有降动态调整医疗服务项目价格。2021年对我市医疗服务项目价格进行了5次22项调整（上调了18项，合并项目重新定价4项），对“全膝人工关节置换术”等18项医疗服务项目价格进行动态调整，并于2022年4月15日起执行。
2.深化人事薪酬制度和编制管理改革。文秘家园网（wenmijiayuan.COM）收集整理
一是为认真贯彻落实深化医疗卫生体制改革，适应公立医院改革和发展需要，结合xx市公立医院实际，制定出台了《xx市公立医院人员总量管理暂行制度》（呼机编办发〔2021〕120号），科学合理配置资源，提高医院医疗服务质量和水平。截止2021年12月，市属6家公立医院全部重新核定医院人员总量，实行备案制管理。
二是按照国家和自治区关于公立医院薪酬制度改革有关要求和工作部署，成立了我市公立医院薪酬制度改革领导小组，启动了薪酬制度改革试点工作，相继印发了《xx市公立医院薪酬制度改革试点工作实施意见（试行）》（呼人社发﹝2018﹞51号）、《关于全面推行我市公立医院薪酬制度改革的通知》（呼人社发﹝2020﹞95号）改革方案。市属7家医院、旗县区属6家医院完成了薪酬制度，改革核定了绩效工资总量。公立医院在核定的绩效工资总量内自主进行分配，原则上不低于绩效工资总量的60％。试点公立医院，按照本单位工作人员平均薪酬水平的3倍，推行院长年薪制。文秘家园（www.wenmijiayuan.com）整理发布
（三）强基层，建机制，构建分级诊疗服务模式
一是大力推进医联体建设，分层次组建医联体，建立和完善医联体内部运行机制，促进医联体内部优质医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能。全市建成城市医疗集团3个，紧密型医共体7个，发挥13家医院专科优势组建专科联盟。全面启动县域综合改革工作，5个旗县全部成立医疗集团（总医院）并挂牌运行，实现了“六统一”模式，形成县乡一体、以乡带村、分工协作、三级联动的县域医疗服务体系。推进名医工作室建设，全市公办社区卫生服务中心建成118个名医工作室，使xx老百姓在家门口就能享受到国内知名医院专家的诊疗服务。
二是全面开展家庭医生签约服务工作，优先签约了老年人、慢性病患者、孕产妇、0—6岁儿童等8类重点人群。全市共组建家庭医生签约团队825个，团队人员达到2876人；2021年家庭医生签约服务团队共签约154.5万人，签约率为49.54％，其中重点人群签约63.1万人，重点人群覆盖率72.68％；个性化服务包签约人口数5.57万人，签约率为1.79％。建档立卡贫困慢性病应签约人数是37914人，已签约32547万人，签约率85.84％；计划生育特殊家庭应签约1829人，已签约1829人，签约率100％。
三是加快建立医疗机构间的分工协作关系，着力构建“基层首诊、大病进医院，康复回社区”的有序就医格局。进一步明确收治病种，完善转诊制度和流程，逐步建立双向转诊绿色通道，全市医疗机构推行使用《医院定向转诊单》，加快建立分级诊疗制度。2021年度卫生院向县医院上转患者888人次，旗县区级公立医院向市级和自治区级医院上转病例1375例。自治区级公立医院下转市级医疗机构病例7例，下转区级医疗机构或社区服务机构病例177例，下转旗县级医疗机构或乡镇卫生院继续康复治疗47例。县医院下转乡镇卫生院病例1425例。
四是全面加强基层医疗卫生信息平台建设，规范和统一乡镇卫生院业务管理系统，全面部署基层HIS系统、LIS／PACS系统和电子病历系统。通过标准规范的唯一接口实现了基层医疗卫生业务数据与其它系统的互联互通和数据共享，实现了自治区、市、县、乡四级信息共享，通过电子病历为患者提供数字化、连续性、可共享的健康档案。以县医院为龙头，建立县域内DR影像诊断中心、彩超影像诊断中心、心电图影像诊断中心、实验室检测质控中心等，通过远程协同诊断系统实现县域
