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XX县医疗保障服务中心关于2023年市《政府工作报告》起草素材.docx

XX县医疗保障服务中心关于2023年市《政府工作报告》起草素材

一、2022年主要工作、突出亮点、经验做法

(一)优化医疗保障服务窗口工作。一是强化思想教育,提升服务意识和业务水平。二是梳理精简流程,提升服务效能。三是完善标识指引,做好引导服务。四是主动接受监督,坚持评价导向。五是落实审批服务便民化部署,推动医保经办服务理念、制度、方式、作风的全方位变革,让信息多跑路、群众少跑腿,协同推进经办风险防控,不断提升人民群众的获得感、幸福感和满意度。

(二)按时按质按量经办医疗结算工作。开展零星报销动态清零行动。全面梳理零星报销业务审核结算业务,严格按照《药品目录》相对应的诊疗项目与相关文件规定的报销比例进行,所附资料齐全,结合职责分离原则,经初审、复核、主任、分管领导四个流程环节办理。并通过电话咨询、函查、全国医保信息网等方式对可疑的报销单据进行人工核实,以堵塞医疗保险的骗保漏洞,确保基金安全运行。同时,一次性告知零星报销需提供的材料,推进医药机构跨省异地结算业务联网直接结算,减少柜台报销材料多、办理时间长等问题;加快推进经办机构间信息传递共享,大力精简小孩出生所需证明材料;外伤零星报销审核结算业务,严格执行“三个目录”等相关文件规定审核,大力精简所需受伤证明材料,让群众确需现场办理的业务基本实现“只进一扇门”,力争“最多跑一次”。

(三)建立岗位制约机制,严格实行授权管理。管理制度规范,各项医疗保障业务

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