区医保局2024年工作总结和2025年工作计划
2024年以来，区医保局在区委、区政府的坚强领导和市医保局的深切关怀下，坚持不断推进医保制度深化、经办服务优化、待遇保障细化、基金监管强化，确保医保事业稳健前行。现将有关工作汇报如下。
一、2024年工作开展情况
（一）筑牢服务根基，党建引领进一步强化。一是加强党建工作部署。组织召开局党支部支委会会议12次、巡察整改工作专题组织生活会和民主生活会，组织召开党的建设工作专题会议2次，全面从严治党党组专题工作会议2次、全体人员专题会议2次。二是强化党员教育培训。制定了《2024年度党员学习教育培训方案》，先后开展年度党员教育培训和“固本强基”党员教育集中培训，组织集中学习70余课时。局党组成员为全体党员上党课4次，组织开展干部上讲台8次。三是推进党纪学习教育。组织全体党员干部原原本本、逐章逐条学习习近平总书记关于党纪学习教育的重要讲话和重要指示精神、新修订《中国共产党纪律处分条例》以及《中国共产党章程》等规定内容，组织14次集中学习。
（二）巩固全民参保，政策宣传进一步深化。一是宣传方式多形式结合。创新医保宣传方式方法，推动政策宣传线上线下结合。保留传统线下宣传形式，拓宽新媒体、视频号、微信公众号等新兴形式增强医保宣传的吸引力，扩大各个年龄层次群众覆盖面。今年以来，线上通过微信公众号宣传医保政策420篇，将医保知识以图片、视频、问答等形式传递到群众身边。线下持续开展医保政策赶大集、进机关、进企业、进社区、进村居等系列活动50余场，印制发放医保政策宣传袋、《一问一答明白纸》、《医保基金使用监督管理条例》等宣传资料30万份；组织基层医疗机构开展“医保政策进万家”活动，开展次数达100次，覆盖人数2万余人；联合民革X支部及区内定点医疗机构开展医保政策宣传及义诊活动，悬挂横幅80条、义诊1500余人次；组建5支民情工作队，由科级干部带队深入10个镇街、村（居及社区），做好政策解释和问题协调，提高了参保群众医保政策知晓率和认同感。二是参保扩面高标准完成。今年我区的任务数为31343人，截止到9月底超额完成任务目标，完成31762人，完成率101.3％，2024年全区精准扩面反馈工作已全部完成。三是医保缴费高质量推进。医保局精心组织、精准核实，精确发力，牢牢把握参保缴费窗口期。高位推动、部门联合、责任压实、分类施策，合力化解缴费过程中的堵点难点问题。截至2024年12月底，全区职工医疗保险参保3.64万人，城乡居民医疗保险参保38.55万人，参保人员合计42.19万人。
（三）提升待遇水平，保障体系进一步细化。一是扩大基金保障范围。将门诊辅助生殖技术治疗包含的11个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，切实减轻生育困难家庭的经济负担。2024年共办理成功139例。二是提高医疗保障待遇。职工普通门诊报销额从1500元增至4500元、5500元，报销比例提高10％，最高可达到85％；10月1日起，居民普通门诊报销比例提高为65％，“两病”门诊待遇方面，报销比例提高到75％。全区20家定点医疗机构及57家定点药店纳入职工普通门诊实时报销，3家定点药店开通互联网定点医疗机构复诊处方信息互联互通。调整生育保险政策，提高职工生育保险的支付比例和居民生育保险的补助限额，将参保职工生育一孩、二孩发生的住院分娩政策范围内医
