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XX市医疗保障局到XX县医疗保障局调研工作汇报材料

XX市医疗保障局到XX县医疗保障局调研工作汇报材料

XX县医疗保障局在XX市医疗保障局的科学指导和县委、县政府的坚强领导下,坚持以人民为中心的发展思想,坚定不移贯彻新发展理念,全面深化医疗保障领域改革,奋力推动XX医保事业高质量发展。现将我局有关情况汇报如下:

一、基本情况

XX县医疗保障局于20194月正式挂牌,是县政府的工作部门。内设机构有四个,分别是办公室、规划财务和基金监管股、医药服务管理和待遇保障股、医药价格招采和法规股,局下属事业单位两个,分别是公费医疗办公室和医疗保障服务中心。我局共有编制数3XX个,其中行政编制数13个、事业编制数24个(公费医疗办公室4人,医疗保障服务中心20人),目前均已满编。今年以来,我局结合实际工作需要,不断优化人才队伍结构,充实调整局了办公室主任职位,提拔了3名中层副职干部(其中1名办公室副主任、1名规划财务和基金监管股副股长、1名医药价格招采和法规股副股长),晋升2名同志的职级。目前全局干部人心齐、干劲足、方向明,涌现出你追我赶、不甘落后的干事创业氛围,为助力XX跨越式高质量发展贡献医保力量。

二、主要工作成效

(一)用心用情做好经办服务,不断推动医保服务提质增效。一是持续提升医保经办服务,推动“我为群众办实事”,及时解决群众办事的难点痛点堵点,深化“放管服”改革,全面落实“一次性办结,最多跑一次”。二是推行“互联网+”创新服务。通过医保服务“网上办”“掌上办”等信息化手段,提高服务事项在粤省事、粤医保等公共服务渠道的线上可办率,实现群众办事“零跑动”。三是954.XX清零,贯彻“今天再晚也是早,明天再早也是晚”的工作理念,及时兑现老百姓的“看病钱”“救命钱”。截至10月,全县医保经办4049人次,报销金额1984.33万元。其中,城镇职工报销1324人次,报销1029.63万元;城乡居民报销2XX25人次,报销954.XX0万元。四是村级卫生站纳入医保定点管理。按照市的工作部署,完成全县231间符合条件的公建规范化村级卫生站纳入医保结算工作,打通群众在家门口看病医保结算的“最后一公里”。

(二)强化基金监管,切实维护医保基金安全。一是组织全县2XX家定点医疗机构开展自查自纠行动。其中5家医院在自查发现并主动退回违规使用医保基金费用10.49万元。二是开展打击欺诈骗保专项整治、线索核查工作。共发出整改通知书20份,追回医保违规费用13.2XX万。三是主动配合市医保局开展打击诈骗医保基金交叉检查行动。核查县内1XX家定点医疗机构,涉及违规金额为223.9XX万元,立案1起,罚款2XX0.48万元,进一步保障医保基金安全。四是核查相关医保异常结算数据线索。共核查限性别类用药、特殊人群等疑点线索共143条线索,追回违规金额共684.9元。五是配合省医保基金飞行检查工作。核查县内13家定点医疗机构、4家定点零售药店,涉及违规金额为2000多万。通过保持医保基金监管的高压态势,提升打击违法违规使用医保基金专项整治成效。六是开展医保基金监管集中宣传月活动暨义诊活动。现场发放《打击欺诈骗保维护基金安全》《医保

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